Мастит: причины возникновения и методы лечения

Мастит (от греч. μαστός — «сосок», «грудь»), — воспалительный процесс, возникающий в тканях молочной железы, который проявляется покраснением кожи, сильными болями в груди, а также резким подъемом температуры тела (+38 град.С. и более), ознобом и другими неприятными ощущениями

Формы болезни

Серозный мастит: послеродовое воспаление молочной железы, возникающее с частотой до 20% от общего числа родов. При несвоевременном лечении, заболевание может осложниться, образованием в ткани грудной железы гнойных образований, избавится от которых можно только хирургическим путем
Гангренозный мастит: форма характеризуется очень тяжёлым состоянием больных и обширным некрозом кожи, с повреждением внутренних тканей молочной железы. Процесс протекает, с быстрым гнойным расплавлением тканей. Температура тела поднимается до +40°С. Кожа становится синюшно-багрового цвета, с образованием пузырей, заполненных геморрагической жидкостью, имеются очаги некроза
Флегмонозный мастит: данная форма имеет ярко выраженные интоксикации, состояние больных быстро ухудшается. Появляется головная боль, усиливаются боли в молочной железе, нарастает общая слабость. Отчетливо просматривается бледность кожных покровов. Температура тела повышается до +38 °С, а у трети она достигает +40 град.С. Молочная железа резко увеличивается в объеме, кожа напряжена, сосок железы часто втянут. При пальпации определяется резкая болезненность тканей
Абсцедирующий мастит: проявляет себя резким ухудшением самочувствия больных, усугублением всех общих и местных симптомов заболевания, нарастанием интоксикации. У трети больных температура тела превышает +38°С. Гиперемия кожи усиливается, появляется её отечность. В молочной железе пальпируется резко болезненный инфильтрат, который имеет полость (абсцесс) с пиогенной капсулой, что требует быстрого хирургического вмешательства
Инфильтративный мастит: при данной форме заболевания, все вышеуказанные симптомы сохраняются, но в тканях железы определяется болезненный инфильтрат без чётких границ и участков размягчения. Высокая температура тела и озноб при начальных стадиях мастита объясняются, прежде всего, лактостазом, при котором через повреждённые молочные протоки в кровь всасывается молоко, обладающее пирогенным действием. В отсутствие своевременного лечения или при неадекватной терапии серозная и инфильтративная формы мастита в течение 3—4 дней переходят в гнойную форму

Основные симптомы болезни

Мастит проявляет себя неожиданно, протекает в острой форме и доставляет массу проблем уже с первых минут. При отсутствии лечения быстро переходит в хроническую стадию

Первыми признаками болезни являются покраснение кожи и болезненные ощущения в молочной железе. Грудь становится плотной, без определенных очагов воспаления. Температура тела повышается до +38 град.С.

При отсутствии лечения, на третий или четвертый день начинается формирование абсцессов, при этом нарастают симптомы интоксикации организма. Температура тела достигает +40 град.С., ощутимо увеличиваются лимфатические узлы, изменяется цвет железы

При прощупывании груди удается быстро определить болезненные участки. При поверхностном расположении, они могут самостоятельно вскрываться, образуя свищи. В результате гнойного расплавления, оболочки абсцессов разрушаются, что приводит к формированию флегмон. Участок воспаления теряет границы, боль постепенно нарастает. Симптомы интоксикации становятся выраженными. Мастит прогрессирует

Причины возникновения мастита

Причина патологии — инфекция, которая попадает в протоки молочных желез. До 80 % случаев, воспаление вызывает золотистый стафилококк, который проникает в ткани железы через микроповреждения в соске. Часто болезнь отмечается в раннем лактационном периоде, либо на последних сроках беременности, что напрямую связано со снижением защитного иммунитета у женщины

снижение иммунитета;
частые переохлаждения;
микротрещины на сосках;
опухоли в молочной железе;
несоблюдения правил личной гигиены;

Главной причиной является застой молока в груди. Застой появляется, когда ребенок не в состоянии полностью высасывать грудь, а мама не сцеживает остаток. Застоявшееся молоко идеальная среда для развития патогенных микроорганизмов

Методы лечения

Для лечения мастита применяют два метода лечения — консервативный и хирургический. Методика лечения напрямую зависит от формы и тяжести течения воспалительного процесса. Лечение проводят врач-маммолог или хирург, если требуется срочное операционное вмешательство

Консервативные методы лечения

Из консервативных методов лечения используется антибактериальная, противовоспалительная, иммуномодулирующая терапия, а также некоторые разновидности физиотерапевтических процедур. Данный метод назначают женщинам, с острой стадией мастита

применение народных средств.
прием БАД-ов и витаминных комплексов;
прием антибиотиков и антибактериальных препаратов;
использование мазей, компрессов, массажа и тепловых процедур;

Лечение лактационного мастита

Консервативное лечение лактационного мастита включает в себя нескольких основных пунктов:

1) Консультация лечащего врача. Женщине рекомендуют не подавлять лактацию, а прикладывать младенца к молочным железам не менее 9–12 раз в сутки. Такое кормление является профилактикой застоя молока, облегчает симптомы мастита и ускоряет выздоровление

2) Сцеживание молока. Если врач рекомендует на время лечения прекратить грудное вскармливание, женщине необходимо сцеживать молоко руками, или специальным приспособлением

3) Симптоматическое лечение. Пациенткам назначают анальгетики, безопасные для младенца. Анальгетики снижают температуру и уменьшают дискомфортные ощущения в молочных железах, а также помогают организму бороться с воспалением

4) Антибактериальная терапия. Анальгетики, как правило, дополняют антибактериальными средствами. Их назначают при наличии трещин на сосках и тяжелом течении заболевания. Антибактериальные препараты необходимы, если симптомы мастита не уменьшились спустя 12–24 часа после улучшения оттока молока

Для эффективного лечения врач должен понимать, какая инфекция спровоцировала воспаление: золотистый стафилококк или же грамотрицательные организмы

Лечение нелактационного мастита

Терапия нелактационного мастита проводится в зависимости от клинической картины заболевания. Если патология возникла из-за гормонального дисбаланса в организме и не сопровождается ярко выраженными симптомами, лечение не требуется. В данном случае пациенткам рекомендовано наблюдение у врача и строгое соблюдение диеты. В некоторых случаях, при отсутствии противопоказаний, врач может назначить комплексное проведение гормональной терапии

При боли в груди, усиливающейся при пальпации, повышенной температуре тела (+38 град.С.) и покраснении кожных покровов, врач выписывает антибиотики, в сочетании с обезболивающими и антигистаминными препаратами. Они подавляют рост бактерий и убирают симптомы мастита

Оперативное лечение

Абсцедирующую (гнойную) форму мастита лечат хирургическим способом. При наличии одного небольшого образования возможна пункционная аспирация гноя. Заключается она в следующем:

В капсулу, заполненную гнойным секретом, вводят тонкую иглу. С помощью иглы капсулу опустошают и вводят в нее антибиотик, чтобы остановиться воспаление. Процесс контролируют с помощью специального аппарата УЗИ

При множественных и крупных абсцессах в железе, рекомендована хирургическая операция. Ее проводят в стационаре под местным или общим наркозом – все зависит от состояния пациентки и стадии заболевания

Хирург делает продольный надрез от соска к основанию груди, реже – горизонтальный, проходящий под молочной железой. Врач удаляет капсулы с гноем и поврежденные ткани, соединяет множественные образования, затем промывает рану антисептическим раствором

В полость на 3-4 дня вводят дренаж, который будет выводить наружу гнойное содержимое. Если воспаление уменьшается, дренаж удаляют, а разрез зашивают. После операции женщине назначают инфузионную терапию – очищение организма от токсинов специальными растворами. Также пациентке выписывают антибиотики, иммуномодуляторы и нестероидные противовоспалительные препараты

Лекарственные препараты для лечения мастита

Антибиотики и антибактериальные препараты

Курс лечения антибиотиками составляет 10–14 суток. Прерывать терапию нельзя, даже если симптомы болезни исчезли. Антибактериальные препараты вводят внутримышечно или внутривенно, а иногда назначают и перорально

При инфекционном мастите выписывают антибактериальные средства на основе амоксициллина. Амоксициллин могут комбинировать с клавулановой кислотой или сульбактамом. Данные препараты подавляют развитие стафилококковых и стрептококковых инфекций, а также грамотрицательных микроорганизмов

Солютаб;
Оспамокс;
Хиконцил;

К препаратам на основе клавулановой кислоты и амоксициллина относятся:

Цеклор.
Зинацеф;
Оспексин;
Аугментин;
Амоксиклав;

На начальной стадии женщине назначают препараты пенициллинового ряда, «Флуклоксациллин» или «Клоксациллин», которые подавляют рост микроорганизмов и замедляют распространение воспаления. Не меньшей популярностью пользуются препараты «Цефалексин», «Эритромицин», «Диклоксациллин»

Анальгетики

При лактационном мастите используют «Ибупрофен» или «Парацетамол». Часто обезболивающие препараты дополняют спазмолитиками, такими как «Но-шпа», «Питуитрин» или комбинацией «Папаверин гидрохлорид» и «Окситоцин», которые улучшают отток молока и нормализуют грудное вскармливание

При нелактационном мастите, для устранения болевого синдрома, используют «Диклофенак» или «Нимесулид» а также мочегонные растительные препараты или БАДы

Антигистаминные препараты

Антибактериальную терапию часто дополняют антигистаминными препаратами, такими как:

Зодак;
Тавегил;
Дипразин;
Димедрол;
Супрастин;

Пациенткам, склонным к гипотонии и септическому шоку, назначают «Гидрокортизон» или «Преднизолон». При наличии в молоке гнойных выделений и отказе от грудного вскармливания, лактацию подавляют используя «Бромокриптин», «Парлодел», «Достинекс» или «Лактодел»

Иммуномодуляторы

При инфекционном мастите показаны следующие иммуномодуляторы:

Тактивин;
Пентоксил;
Метилурацил;
Полиглобулин;
Антистафилококковый гамма-глобулин;

Необходимые препараты выбирает врач, основываясь на анамнезе и проведенных исследованиях пациентки

Витаминные комплексы

Иммунологическую резистентность организма повышают витамины группы В и аскорбиновая кислота. Микронутриенты можно получать из продуктов питания или витаминно-минеральных комплексов:

Ундетаб.
Ундевит;
Квадевит;
Супервит;
Компливит;
Декамевит;

Витаминные комплексы можно дополнить пробиотиками: «Линекс», «Бифиформ» или «Хилак Форте». Они хорошо восстанавливают микрофлору кишечника после антибиотикотерапии и повышают иммунитет организма

Кремы и мази

Препараты для приема внутрь хорошо дополняют наружные противовоспалительные средства местного действия. Они уменьшают отеки, заживляют трещины в сосках, убирают дискомфортные ощущения в молочных железах и улучшают отток молока

Гель «Прожестожель» – гормональный препарат от лактостаза, отеков и дискомфортных ощущений;
Крем и мазь «Траумель» – противовоспалительное и иммуномодулирующее средство. Снимает отеки, уменьшает боль и напряжение. Наносить 2–3 раза в день во время лактостаза и при серозной форме мастита;
Гель «Декспантенол» – восстанавливающий и противовоспалительный препарат. Заживляет и дезинфицирует трещины на сосках, уменьшает воспаление, ускоряет регенерацию груди после хирургического вмешательства. Наносить ежедневно по 2–3 раза на чистую кожу, применять при остром и хроническом мастите.
Мазь «Этоний» – противомикробный и противовоспалительный препарат. Подавляет размножение стафилококков и стрептококков, обладает анестезирующими и ранозаживляющими свойствами. Наносить 1–2 раза в сутки при остром инфекционном мастите;
Мазь «Гелиомицин» – противомикробное средство. Заживляет трещины и раны на молочных железах, подавляет рост стафилококка и стрептококка, убирает воспаление. Наносить 1–2 раза в сутки при лактационном мастите в серозной и инфильтративной форме;

Обезболивающими и противовоспалительными свойствами обладают синтомициновая, гепариновая и левомеколевая мази. При лактостазе и мастите, препараты применяют наружно, 1–3 раза в сутки

Пробиотики

При мастите, помимо частого прикладывания ребенка к груди, рекомендуется дополнительно применять препарат Лактанза — первый пробиотик для молочной железы кормящих женщин, на основе полезных лактобактерий Lc40, выделенных из грудного молока

Лактобактерии, входящие в состав Лактанзы, естественным путем контролируют уровень болезнетворных бактерий и воспаления в молочной железе, восстанавливая нормальную микрофлору и уменьшая боль

Лактанза может применяться как для профилактики, так и во время мастита для снижения частоты дальнейших рецидивов и сохранения здорового грудного вскармливания

Профилактика болезни

Статистика показывает, что в 70% случаев, мастит возникает у женщин, родивших первого ребенка, в 27% случаев у женщин, родивших второго ребенка и только в 3% случаев, родивших трех и более детей, что говорит о необходимости серьезного подхода к профилактике болезни