Тема нашей статьи посвящена одному из самых современных методов хирургического вмешательства, применяемых для лечения такого распространенного заболевания у мужчин, как Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или по другому — аденомы простаты. Метод называется Лазерная энуклеация гиперплазии аденомы предстательной железы
Введение
Лазерная энуклеация гиперплазии простаты (иначе hoLEP) относится к наиболее современным хирургическим операциям. Ее основными преимуществами являются бескровность, быстрое действие и высокая безопасность. Эффективность метода hoLEP подтверждена практикой и опытом многих специалистов
Данный метод использует гольмиевый лазер для энуклеации, который позволяет удалять опухоль и избежать при этом многих послеоперационных последствий и осложнений, которые раньше нередко сопутствовали этому заболеванию
Новая методика получила распространение в гинекологии, урологии и отоларингологии. Она позволяет эффективно рассекать и отторгать внутренние ткани. Ею пользуются в медицинской практике как способом лечения пациентов, которые имеют тяжелые патологии
Лечение страдающих ДГПЖ, с использованием данного лазера, врачи практикуют больше 10 лет, однако только в последнее время медицинское оборудование перетерпело прогрессивные изменения, в том числе и хирургическое, использующее лазер
Это позволило расширить спектр применения лазера, и благодаря доступности метода, увеличить число пациентов, которые воспользовались им
Передовое хирургическое оборудование значительно увеличило возможности лечения пациентов и не только с ДГПЖ. Благодаря ему стало возможным делать не только стандартное обычное орошение тканей струей из вапоризатора, но производить полную резекцию Резекция, Иссечение (resection) — хирургическое удаление какой-либо части органа или ткани в теле человека пораженной ткани
Энуклеация простаты, вместе с методом разделения на фрагменты всей железы, помогает удалять опухоли даже достаточно крупные. Именно этот метод дал возможность избежать открытой аденомэктомии, более опасного полного удаления предстательной железы
Лазерная энуклеация ДГПЖ: что происходит в ходе оперативного вмешательства?
Операция по удалению опухоли железы с помощью лазера проводится прохождением эндоскопической камеры через уретру. С помощью камеры врач может видеть весь ход операции с помощью специального устройства
К этой камере, вводимой через уретру через специальный канал, присоединяют лазер. С помощью лазера и производится удаление поврежденных частей, а порой и всей предстательной железы
Этот метод обеспечивает минимальное вмешательство в организм пациента. В процессе проведения оперативного лечения сохраняется целость капсулы вокруг железы
Врач-хирург вводит лазер и проводит отсечение поврежденных опухолью долей. Потом эти части дробят на более мелкие фрагменты, чтобы их было легче извлекать
По окончания оперативного вмешательства в мочевой пузырь вводится катетер, чтобы можно было выводить мочу. Катетер стоит сутки, потом его убирают
Операция может быть проведена под общим наркозом или с эпидуральной анестезией. Оба способа анестезии полностью блокируют болевые ощущения
Операция осуществляется достаточно быстро, время ее проведения примерно 1-2 часа. После извлечения фрагменты опухоли отравляются в лабораторию на исследование
Такое исследование делается для того, чтобы была исключена злокачественная модификация удаленной опухоли. Если при исследовании обнаруживают присутствие злокачественных клеток, требуется лечение посерьезней, например, химио или радио-терапия
Способы энуклеации простаты
Принято рассматривать два основных метода, используемых при удалении тканей:
- Биполярная энуклеация. По уровню эффективности уступает монополярной методике, тем не менее считается более безопасной в связи с минимальным риском послеоперационных побочных эффектов
- Монополярная энуклеация. Специалисты чаще отдают предпочтение данному методу, так как после его применения обеспечивается наиболее долгосрочный эффект. Однако после завершения операции у пациента могут наблюдаться небольшие кровотечения, эректильная дисфункция, проблемы и дискомфортные ощущения при мочеиспускании
Осложнения после лазерной энуклеации
Поскольку такая операция относится к малоинвазивным операционным способам лечения, после нее, как и после других аналогичных операций, риск появления осложнений гораздо ниже, чем после прямого хирургического вмешательства. Однако они все же бывают
Наиболее часто встречаются такие:
- дисфункция эрекции;
- появление крови в моче;
- наличие остатков аденомы;
- повреждения в мочевом пузыре;
- боли и дискомфорт при мочеиспускании;
- временно возникает эффект недержания мочи;
- нарушение тока спермы во время полового акта;
- частые испускания мочи, сопровождающееся жжением;
Достоинства и недостатки лазерной энуклеации
Как и у каждой методики, данный метод имеет свои достоинства, равно как и недостатки
Достоинства:
- нет ограничений по размерам железы;
- максимально эффективный результат процедуры;
- при операции риск инвазии сводится к минимальному;
- исследования показали высокий уровень безопасности при использовании метода;
- кровопотери, сопровождающие гольмиевую энуклеацию гиперплазии аденомы простаты, незначительны;
- чаще всего оперативное лечение при этом методе хорошо переносится, что доказывают исследования и статистика;
- после операции катетеризация мочевого пузыря не более двух суток, что является минимальным показателем восстановления организма;
- госпитализация не больше двух дней, после чего, если не наблюдается других проблем, пациента выписывают из стационара;
После проведенного лечения организм быстро восстанавливается, отсутствуют рецидивы. Кроме того, наблюдается ярко выраженный и практически мгновенный эффект
Недостатки
Существенным минусом энуклеации аденомы лазером можно назвать, в первую очередь, стоимость данной операции, поскольку для нее нужно специальное дорогостоящее оборудование
Также следует отметить, что это технически сложная операция и поэтому требует от врача ответственного подхода и наличия соответствующих навыков
При том, что удаление хирургическим путем гиперплазированной железы на сегодняшний день единственный действительно надежный путь борьбы с клиническими признаками этой патологии, пациент все равно не получает гарантий полного излечения
Имеется ряд рисков проявления хирургических осложнений, вследствие которых может проявляться, например, проблема эрекции
Впрочем, данные риски минимальны и при грамотном подходе врачей вряд ли человек с такими осложнениями столкнется
Следует, однако, отметить, что 10 % пациентов через несколько лет после энуклеации ДГПЖ обращаются с проблемой повторно
Иногда еще бывают случаи повреждение уретры и последующее за этим ее сужение или развитие слабости мочевого пузыря, которая влечет за собой необходимость повторного введения катетера
В качестве альтернативы возможны: медикаментозная терапия, установка уретрального стента и некоторые другие способы лечения
